KLUB VYSOKÝCH

Kubelíkova 4, 130 00 Praha 3

Členská přihláška

Příjmení:.......................................Jméno:..................................rodné číslo:.............…................

Vzdělání:......................................................titul............... stav:............................

Bydliště: ulice:............................................číslo:............. město:........................PSČ..................

telefon:.................................mobil:.....................…...................

Zaměstnání: firma.....................................................................povolání:....................................

telefon:...................................fax:...................................e-mail:............….................................

Moje výška:…………….cm 

ZDE NEVYPLŇUJTE !!! Budete změřeni.Výška:..................cm Razítko a podpis:

 Potvrzuji svým podpisem správnost výše uvedených údajů a souhlasím s jejich vedením pro klubové účely po dobu členství, současně se zavazuji, že budu dodržovat stanovy KLUBU VYSOKÝCH. Poruším-li svým chováním a jednáním stanovy KLUBU VYSOKÝCH, může to být důvod k ukončení mého členství v KLUBU VYSOKÝCH. K přihlášce přiložte 2x foto 3.5x4.5 cm

                                                                                                    ...........................................                                                                                                     

                                                                                                       datum vlastnoruční podpis